◆慢性関節リウマチ、手足のむくみ、痛くて動けない
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| 60歳代女性 |
慢性関節リウマチ、手足のむくみ、痛くて動けない。 |
外科-01 |
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◆症状と経過
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| 平成３年５月発症、６０歳代女性、手足が痛くむくんでいる、脂肪太りで冷え性、血圧は高め、便通は普通、排尿回数多い、のぼせやめまいが時々ある、首筋や肩が凝る、手足の冷えがあり冬は痛くて歩行困難、ひどいときは腫れがでてくる。いらいらして怒りやすい、動悸が時々する、心配性で、一度何かの心配事がでると、とことん心配になり眠れないことが良くある。疲れると症状が悪化する、クーラーが嫌い、寒いのが嫌い、冬が嫌い、精神的に不安な日々が続いている、痛む場所がその日によって動く、年のせいか目がかすんできた。 |
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◆使用処方と考察
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痛みのために、いろいろな症状がでてきている、食事の後強く眠くなることが多く、脾気虚がある、冷え性で冬が嫌い、また流動性の大気も嫌うことから、寒虚証と判断できるが、早く痛みを取りたいとのこと、とりあえず、ヨクイニン湯加炮附子で経過を見ることにした。
投薬後１週間くらいで痛みやむくみが無くなってきたとのこと、現在継続中。
貧血などもあるため、補気、補血などの目的とする処方との合方も考えたが、結果が良くでているので、処方変なしで継続をお願いしている。この患者さん場合、炮附子は０．５ｇで効果が出ている。牡丹皮、茯苓を追加で加味している。 |
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◆痺証に対する薬物配合の基本
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中医処方解説 神戸中医学研究会より
| 行痺（風痺） |
去風の秦ギョウ、羌活と四物湯を配合（風六合湯） |
| 着痺（湿痺） |
去湿（利水）の白朮、茯苓と四物湯を配合（湿六合湯） |
| 痛痺（寒痺） |
去寒の乾姜、附子、桂皮と四物湯を配合（寒六合湯） |
| 上部（肩、肘など）の痛み |
羌活、防風、威霊仙、桂皮、蒼朮 |
| 下部（脚、膝など）の痛み |
牛膝、防已、木通、枳殻、黄柏 |
| 老化による腰痛（腎虚） |
補骨脂、杜仲、牛膝 |
| 患部腫脹、重く悪天候に痛くなる（湿） |
蒼朮、羌活、茯苓、木通、防已 |
| 患部発赤、熱を持っている（熱） |
知母、黄柏、地骨皮、白芍、枳殻 |
| 患部冷感、冷える、寒冷により痛む（寒） |
桂枝、附子、乾姜、小茴香、五茱萸 |
| 鬱血、血行障害の痛み、夜間増悪（オ血） |
延胡索、桃仁、我朮、桂枝、当帰、牛膝 |
| 打撲などの外傷による痛み |
当帰、桃仁、蘇木、紅花、大黄 |
| 筋肉の緊張、凝り、 |
烏薬、木香、香附子、枳殻、ビンロウジ、葛根、青皮 |
| 筋肉のけいれん |
木瓜、ヨクイニン、五茱萸、木香 |
| 婦人 |
香附子、当帰、白芍、桃仁、紅花、牛膝、羌活 |
| 肥満、水太り、痰、湿、 |
二陳湯、蒼朮、防已、木通、天南星 |
| 痩せ（陰虚、熱証） |
四物湯を増量して、黄柏、黄、知母、地骨皮 |
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